丹痧
丹痧是因感受痧毒疫癘之邪所引起的急性時行疾病。臨床以發熱，咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征。本病一年四季都可發生，但以冬春兩季為多。任何年齡都可發病，尤以2-8歲兒童發病率較高。
1.丹痧的發病原因有哪些
丹痧的發病原因，為感受痧毒疫癘之邪，乘時令不正之氣，寒暖失調之時，機體脆弱之機，從口鼻侵入人體，蘊于肺胃二經。
1、病之初起，痧毒由口鼻而入，首先犯肺，邪郁肌表，正邪相爭，而見惡寒發熱等肺衛表證。繼而邪毒入里，蘊于肺胃。咽喉為肺胃之門戶，咽通于胃，喉通于肺。肺胃之邪熱蒸騰，上熏咽喉，而見咽喉糜爛、紅腫疼痛，甚則熱毒灼傷肌膜，導致咽喉潰爛白腐。肺主皮毛，胃主肌肉，肺胃之邪毒循經外泄肌表，則肌膚透發痧疹，色紅如丹。若邪毒重者，可進一步化火入里，傳人氣營，或內迫營血，此時痧疹密布，融合成片，其色澤紫暗或有瘀點，同時可見壯熱煩渴，嗜睡萎靡等癥。舌為心之苗，邪毒內灼，心火上炎，加之熱耗陰津，可見舌光無苔、舌生紅刺，狀如楊梅，稱為“楊梅舌”。若邪毒熾盛，內陷厥陰，閉阻心包，則神昏譫語；熱極動風，則壯熱痙厥。病至后期，邪毒雖去，陰津耗損，多表現肺胃陰傷諸證。
2、在本病的發展過程中或恢復期，因邪毒熾盛，傷于心絡，耗損氣陰，可導致心神不寧，出現心悸、脈結代證候。余邪熱毒流竄筋絡關節，可導致關節紅腫疼痛的痹證。余毒內歸，損傷肺脾腎，導致三焦水道輸化通調失職，水濕停積，外溢肌膚，則可見水腫、小便不利等癥。
2.丹痧容易導致什么并發癥
咽喉糜爛，咽喉腫痛，腐爛，化膿，全身皮疹細小如沙，心悸，水腫，痹證等疾病。還可出現發熱、怕冷、頭痛、周身酸痛、食欲差，大便干、口干渴等全身中毒反應。有細菌感染時，血液白細胞數升高。如果咽痛劇烈，影響吞咽，還會造成體內營養、代謝失調。
3.丹痧有哪些典型癥狀
1、前驅期一般不超過24小時。起病急驟，高熱，畏寒，咽痛，吞咽時加劇。伴頭痛，嘔吐，厭食，煩躁不安等癥。咽及扁桃體有膿性分泌物。軟腭充血，有細小紅疹或出血點，稱為粘膜內疹，每先于皮疹出現。頸前淋巴結腫大壓痛。
2、出疹期一般在起病12-24小時內出疹。皮疹從耳后、頸部、胸背迅速蔓延四肢，全身皮膚呈彌漫性紅暈，壓之退色，其上散布針尖大小猩紅色皮疹，疏密不等，以頸部、肘前、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹密集，形成紫紅色線條，稱線狀疹。皮膚表面呈雞皮樣，皮疹有瘙癢感。面頰充血潮紅，唯口唇周圍蒼白，稱環口蒼白圈。病初舌苔厚，3-4天后舌苔剝脫，舌紅起刺，稱楊梅舌。
3、恢復期皮疹于48小時達高峰，以后2-4天內依出疹次序消退。體溫下降，全身癥狀好轉。疹退1―2周后開始成片狀脫屑、脫皮，約2周脫盡，無色素沉著。
4.丹痧應該如何預防
一、預防
1、控制傳染源。對丹痧患兒隔離治療7日，至癥狀消失，咽拭子培養3次陰性，方可解除隔離。對密切接觸的易感人員，隔離觀察7―12天。
2、切斷傳播途徑。對患者的衣物及分泌排泄物應消毒處理。流行期間不去公共場所。患者所在場所及病室可用食醋熏蒸消毒。
3、保護易感人群。疾病流行期間，對兒童集體場所經常進行消毒。易感兒童可口服板藍根、大青葉等清熱解毒中藥煎劑，用于預防。
二、護理
患者病室安靜舒適，空氣新鮮濕潤。發熱時應臥床休息。飲食宜以清淡易消化流質或半流質為主，注意補給充足的水分。保持大便通暢。注意皮膚與口腔的清潔衛生，可用淡鹽水或一枝黃花煎湯含漱，1日2-3次。皮膚瘙癢不可抓撓，脫皮時不可強行撕扯，以免皮膚破損感染。
5.丹痧需要做哪些化驗檢查
在確診時，除依靠其臨床表現外，還需借助輔助檢查。本病皮疹，尿常規，血常規，便常規，吞咽試驗等。本病嚴重影響患者的日常生活，所以應積極預防。
6.丹痧病人的飲食宜忌
丹痧一般需遵守如下的飲食原則：
1、清淡飲食。忌食辛辣刺激及肥膩的食物。可吃粥、面條之類易消化食物，方便時配上些蔬菜末。
2、注重添加蔬菜與水果，風寒感冒可吃橘子、甜橙等；風熱感冒可吃生梨、馬蹄、哈密瓜等。
3、忌食過硬和油煎香燥食物，減少咽部腫痛。
4、感冒時常咳嗽多痰，應少吃甜膩食物，可吃蘿卜之類化痰食物，以防滋生痰液。
5、感冒時常有高熱，應多喝水，可促使病毒從小便排出，有利于恢復健康。
6、感冒見大便稀溏時，應采用少量多次進食的方法。
7.西醫治療丹痧的常規方法
1、邪侵肺衛
證候：發熱驟起，頭痛畏寒，肌膚無汗，咽喉紅腫疼痛，常影響吞咽，皮膚潮紅，可見丹痧隱隱，舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數有力。
分析：邪犯肺衛，郁于肌表。痧毒疫癘之邪侵犯肺胃，初起在表，正邪交爭，故發熱、惡寒、無汗、頭痛。咽喉為肺胃之門戶，邪毒初犯，咽喉首當其沖，熱結咽喉，故咽喉紅腫疼痛影響吞咽。痧毒循經外泄肌表，則皮膚潮紅，痧疹隱現。因邪毒尚在衛表，故舌苔可見薄白或薄黃，舌質紅，脈浮數有力。
治法：辛涼宣透，清熱利咽。
方藥：解肌透痧湯加減。常用藥：桔梗、甘草、射干、牛蒡子清熱利咽；荊芥、蟬蛻、浮萍、豆豉、葛根疏風解肌透表；連翹、僵蠶清熱解毒。
乳蛾紅腫者，加土牛膝根、板藍根清咽解毒；頸部淋巴結腫痛者，加夏枯草、紫花地丁清熱軟堅化痰；汗出不暢者，加防風、薄荷祛風發表。
2、毒熾氣營
證候；壯熱不解，煩躁不寧，面赤口渴，咽喉腫痛，伴有糜爛白腐，皮疹密布，色紅如丹，甚則色紫如瘀點。疹由頸、胸開始，繼而彌漫全身，壓之退色，見疹后的1―2天舌苔黃糙、舌質紅刺，3―4天后舌苔剝脫，舌面光紅起刺，狀如楊梅。脈數有力。
分析：邪在氣營，熱毒熾盛。邪毒燔灼氣分，則見壯熱不解，面赤煩躁口渴；肺胃熱毒化火，上攻咽喉，則見咽喉腫痛，伴有糜爛白腐；熱毒外透肌表，則見痧疹密布，色紅如丹；熱毒熾盛，內逼營血，則疹色紫紅或瘀點；氣分熱盛，則舌生紅刺，舌苔黃糙，脈數有力；熱盛津傷，胃陰亦耗，故舌光起刺，狀如楊梅。
治法：清氣涼營，瀉火解毒。
方藥：涼營清氣湯加減。常用藥：水牛角、赤芍、丹皮、生石膏、黃連清氣涼營，瀉火解毒；鮮生地、鮮石斛、鮮蘆根、鮮竹葉、玄參、連翹甘寒清熱，護陰生津。
丹痧布而不透，壯熱無汗者，加淡豆豉、浮萍發表透邪；苔糙便秘，咽喉腐爛者，加生大黃、芒硝通腑瀉火；若邪毒內陷心肝，出現神昏、抽搐等，可選紫雪丹、安宮牛黃丸清心開竅。
3、疹后陰傷
證候：丹痧布齊后1-2天，身熱漸退，咽部糜爛疼痛減輕，或見低熱，唇干口燥，或伴有干咳，食欲不振，舌紅少津，苔剝脫，脈細數。約一周后可見皮膚脫屑、脫皮。
分析：邪毒漸清，陰液耗損。痧毒外透，壯熱耗陰，陰虛內熱，故見低熱留戀；疹后肺胃陰津耗傷，故口干、唇燥，干咳；胃陰虧損，脾胃不和，故食欲不振，舌紅少津，舌苔剝脫；陰津虧耗，皮膚失潤，故皮膚干燥脫屑。
治法：養陰生津，清熱潤喉。
方藥：沙參麥冬湯加減。常用藥：沙參、麥冬、玉竹清潤燥熱而滋養肺胃之陰液；天花粉生津止渴；甘草清火和中；扁豆健脾和胃；桑葉清疏肺中燥熱。
若口干、舌紅少津明顯者，加玄參、桔梗、蘆根以增強養陰生津，清熱潤喉作用；如大便秘結難解，可加知母、火麻仁清腸潤燥；低熱不清者，加地骨皮、銀柴胡、鮮生地以清虛熱。
發生心悸、痹證、水腫等證候者，參照有關病證辨證治療。